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作者： 施正鋒, 闕河嘉/主編
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下面附上一則新聞讓大家了解時事
勞基法裁罰擬修正 勞動部：更符合比例原則
勞動部擬修正違反勞動基準法裁處罰鍰共通性原則，讓僱用勞工人數未滿5人的微型企業在違法時可輕罰或免罰。勞動部今天指出，這不是要讓不知者無罪，而是更符合比例原則。
立法院社會福利及衛生環境委員會上午邀請勞動部專題報告及備質詢，民主進步黨籍立法委員黃秀芳、中國國民黨籍立法委員蔣萬安都針對勞動部擬修正違反勞動基準法裁處罰鍰共通性原則一事，質詢勞動部長許銘春。
蔣萬安質疑，勞動部研議修正違反勞動基準法裁處罰鍰共通性原則，是否未來要讓微型企業可視情況減輕罰鍰或免罰？
許銘春表示，行政罰法規範很清楚，不得因不知法而免罰，但可視其情節減輕或免罰，這本來在行政罰法或是行政程序法內就有規範。
許銘春指出，由於各地方政府反映，一樣的案子可能裁罰輕重不一，因此，勞動部希望將相關規範做一個提醒，讓地方政府有一個遵循標準，讓裁罰符合比例原則。
許銘春表示，共通性原則都是在勞基法、行政罰法及行政程序法的規範內，也有邀請地方政府機關及專家學者討論。目前這周年慶折扣個修正，還在研議當中。
她強調，雇主若是故意、惡意違規，裁罰絕對不會輕縱，一定會加重處理。（中央社）
免疫療法效果各異 對症下藥是成功關鍵
好醫師新聞網記者王志成／台中報導
圖：紅圈處腫瘤由大（左）變小（右）
癌症治療方式繼傳統手術、微創、化療、放射治療等方式之後，免疫療法目前是最受關注的議題，只是目前適應症仍未全面，且價格高昂，衛福部健保署公告四月一日起，三種免疫療法藥物給付標準，像給了罹癌病人「一線生機」。實際採用過免疫治療方法的臺中慈濟醫院胸腔內科醫師邱國樑表示，免疫療法除了價格昂貴也並非人人適用，必須審慎與醫師討論。
七十三歲周女士因長期咳嗽而就醫，低劑量電腦斷層檢查後確診罹患肺癌第三期。家屬考慮親人年長，擔心傳統治療方式的耐受性不佳，與醫師討論不同的治療方式。邱國樑醫師仔細評估，剛好病人是上皮細胞癌、沒有基因突變、做免疫染色標記陽性反應高，所以可以施行免疫治療。周女士每三周接受一次「免疫檢查點抑制劑」注射，施打兩劑後回診檢查，腫瘤明顯縮小，兩年療程期間腫瘤從乒乓球大小縮小到像綠豆，病人主述身體只有輕微皮膚乾癢副作用。邱醫師認為是正面反應的個案。
邱國樑指出，免疫療法可用在第一線免疫指標表現高的病人或後線治療，例如經過化療、標靶、放射線治療失敗的病人。免疫治療除單獨使用，也可以合併化療、放療及不同免疫藥物使用，但如何搭配，須由醫師參照病人臨床狀況研判之後決定。他補充，國外也有醫學研究讓病人還沒接受過其他治療，只要免疫標記反應越高，就施作免疫治療。
臺中慈濟醫院癌症中心主任高瑞和表示，人體產生癌細胞時，免疫細胞會主動攻擊並殲滅它。但醫學研究發現，癌細胞要自保也會產生一種物質干擾免疫細胞，使免疫細胞無力攻擊癌細胞，讓癌細胞有機會成長變大。免疫檢查點抑制劑，就是讓癌細胞無法干擾免疫細胞的活性，使免疫細胞能重新整裝進行攻擊，達到殲滅癌細胞效果。
「但目前並不是所有癌症都適用於免疫療法」高瑞和建議，還是依照衛福部公告的適應症進行治療。他說，目前各類癌症已有的標準治療都經過實證有治療效果，建議病人可依照醫囑先接受癌症標準治療，再視狀況與醫師討論是否進行免疫療法。
雖然，免疫療法研究似乎給了癌症病人一線生機，但邱國樑強調，注射免疫檢查點抑制劑會引起身體免疫反應增強，要小心治療中的副作用，如皮膚炎、腹瀉、肝腎功能異常、荷爾蒙功能失調等，甚至肺部纖維化，輕則停藥或治療後恢復，嚴重時甚至可能致命，因此過程中要密切追蹤，以免發生危險。邱醫師補充說明，肺癌分為四大類：小細胞肺癌、大細胞癌、鱗狀上皮細胞癌、肺腺癌。四月一日起，健保試行部份就是小細胞癌之外的其他三種肺癌。
邱國樑說，從醫師觀點還是希望提早篩檢，只要有肺癌家族史、吸菸二十年以上、工作環境有空氣污染暴露的人，每兩年做一次低劑量電腦斷層篩檢，應該可以提早預防，即使篩檢病人有四分之一會查出異常，也屬於早期，治療成功機率很高。大眾應該從篩檢預防著手，而非做免疫療法。
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